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36岁女士，因“外阴反复肿胀10年，肿痛2天。”住院

女士平时月经规则，周期26-27天，经期7天，量中，无痛经。10年前开始右侧外阴反复肿胀，无疼痛，林小姐未重视没有去相关治疗。

1.22日无明显诱因出现右侧外阴肿痛，较前增大约1倍，无瘙痒，无流脓，阴道分泌物无增多，无异常出血，现为进一步诊治来医院就诊住院治疗。

入院后医生进行专科检查：外阴发育正常，右侧大阴唇肿胀，皮温升高，表面完整，未见破溃，下端可扪及一肿块约4cm*4cm，有触痛，边界清，有波动感，阴道通畅，见中等量白色分泌物，左侧外阴外观正常，女士因疼痛拒绝进一步妇检。

住院第一天

女士入院完善相关检查，下午在手术室静脉麻下行右侧前庭大腺脓肿切开造口术。

术中见右侧大阴唇肿胀，下端可扪及一肿块约4cm*4cm，有波动感；取小阴唇内侧下端近处女膜残缘处做纵切口，约2cm，切透脓腔，见黄色脓液流出，抽取脓液送细菌培养。

给予生理盐水冲洗脓腔，切口边缘出血点用0/4可吸收线缝扎止血，脓腔填塞胶片一条。给予抗菌药物抗感染对症治疗。

术程顺利，术后安返病房。

住院第二天

女士自诉外阴隐痛，无出血，小便正常。右侧大阴唇稍肿胀，切口无渗血，引流通畅。

根据术中所见诊断右侧前庭大腺脓肿明确。前庭大腺脓肿由病原体侵入前庭大腺所致。多为混合性细菌感染。病原体侵犯腺管，初期导致前庭大腺导管炎，腺管开口阻塞，分泌物积存不能外流，感染进一步加重则形成前庭大腺脓肿。

常见于生育期妇女，幼女及绝经后妇女少见。多为一侧，也可为两侧。

前庭大腺脓肿需尽早切开引流，以缓解疼痛。女士术后一般情况好，无发热等不适，医生给予出院继续给予抗菌药物抗感染治疗。

嘱1.每日换药，注意外阴清洁及护理 2.不适时随诊。

最后医生诊断:右侧前庭大腺脓肿

诊断依据：(1)、患者为育龄期女性，有性生活史；(2)、右侧大阴唇肿胀，皮温升高，表面完整，未见破溃，下端可扪及一肿块约4cm*4cm，有触痛，有波动感。

前庭大腺脓肿有哪些症状呢？

为一侧阴唇较另一侧肿大，开始大阴唇后1/3处发现红肿硬块、疼痛、灼热感、触痛明显、排尿疼痛、步行困难、有时会致大小便困难。多为单侧性，偶可双侧发病。此后肿块表面皮肤变薄，周围组织水肿，有波动感、发展至脓肿。肿块大小不一，多呈鸡蛋大小。常伴腹股沟淋巴结肿大。严重者可有发热、头痛等全身症状。如不处理，脓肿可自行破溃。脓液流出后局部疼痛缓解、充血水肿减轻、全身症状即可消失。

前庭大腺脓肿如何治疗？

前庭大腺囊肿/脓肿的治疗取决于患者的症状、囊肿的大小、是否合并感染以及感染严重程度。治疗手段主要包括期待治疗、内科治疗及手术治疗。针对前庭大腺囊肿/脓肿的反复发作，其治疗方法取决于患者意愿、复发次数

1.若囊肿较小且无症状，不妨碍日常生活，可定期观察；

2.若囊肿逐渐增大，或反复感染，炎症持续不消退，经常会形成脓肿，影响正常生活，应行手术治疗，手术方式为前庭大腺囊肿造口术，并放置引流条，造口术方法简单、损伤小、术后也能保留腺体功能。

术后护理注意事项

1.注意保持外阴清洁，月经期、产褥期禁止过性生活。经期使用消毒卫生巾预防感染。

2.急性期应卧床休息，避免引起痛苦。可局部冷敷缓解疼痛。

3.注意饮食，避免辛辣、刺激性的食物，饮食清淡，多吃有营养易消化的食物。

4.行切开引流术和造口术，每日换药一次

5.穿透气宽松衣物：不要长时间穿不透气的紧身衣物，以免滋生细菌。#健康2023#

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